Antes era chamado de luxação congênita do quadril e agora o conhecemos pelo nome de displasia da anca ou Displasia do desenvolvimento ou do desenvolvimento do quadril.
É uma das malformações mais frequentes dos membros inferiores em recém-nascidos. Ocorre em aproximadamente três em cada mil crianças, é mais comum em meninas e, curiosamente, mais no quadril esquerdo do que no direito.
Para detectá-lo, o pediatra controla a posição dos quadris do bebê nos primeiros exames após o parto e nos exames médicos de rotina.
A displasia do quadril consiste em um desenvolvimento anormal da articulação entre a cabeça do fêmur e a cavidade do quadril, causando um movimento externo da cabeça do fêmur, o osso da parte superior da perna.
Quando a cabeça do fêmur e a cavidade onde deve ficar não se encaixam perfeitamente, o osso tende a deixar o quadril intermitentemente, mas nos casos mais graves o osso é colocado fora de sua posição natural permanentemente. É o que é conhecido como quadril deslocado.
Por que a displasia da anca ocorre no bebê não é totalmente claro, mas algumas causas possíveis, como má postura do feto no útero, baixo nível de líquido amniótico, histórico familiar, gravidez pós-termo, nascido por cesariana ou deslocamento durante o parto.
Em Bebês e muito maisPortando seu bebê: uma experiência maravilhosa e inesquecível que irá "fisgá-lo"Também são considerados fatores predisponentes o alto peso do bebê, posição da culatra, o primeiro filho, gravidez múltipla, hipertensão materna e macrossomia do bebê.
Manobras de Ortolani e Barlow
São as manobras realizadas para detectar displasia da anca. Eles consistem em uma série de movimentos realizados pelo pediatra flexionando e abrindo suavemente as pernas do bebê.
São realizadas com a criança deitada de costas e o mais relaxada possível. É feito primeiro em um quadril e depois no outro.
A manobra de Ortolani permite verificar deslocamentos realizando rotações da articulação, enquanto a manobra de Barlow permite verificar se existe a possibilidade de ocorrer deslocamentos.
Metade dos casos de displasia da anca são detectados no período neonatal, graças a essas manobras.
O pediatra também observa o formato das dobras da perna do bebê. É um sinal menos preciso nessas idades, mas pode haver suspeita de assimetria das dobras de displasia do quadril.
Se o médico achar que pode haver luxação durante as manobras, é realizado um ultrassom para confirmar o diagnóstico.
O diagnóstico de displasia da anca
O diagnóstico precoce é essencial nesses casos, pois permite um tratamento mais eficaz antes que o bebê comece a engatinhar e se levantar.
A partir dos três meses do bebê, as manobras acima mencionadas são praticamente negativas em todos os casos, por isso recorremos à observação de outros sinais como a assimetria das dobras ou se há encurtamento de uma das extremidades.
Embora sejam os menores, em alguns casos, até que a criança não comece a andar, os sintomas de deslocamento não são detectados, apesar de terem sido negativos nas avaliações pediátricas.
Um atraso no início da marcha, claudicação durante a caminhada ou uma maneira instável de andar (mais instável do que o normal em um bebê que começa a andar) pode indicar um deslocamento.
Se a displasia da anca não for tratada antes que a criança comece a andar, pode levar a problemas mais graves, como claudicação irreversível, lesões ósseas, assimetria das pernas ou osteoartrite precoce da anca.
Em bebês e mais Como embrulhar o recém-nascido para evitar displasia da ancaTratamento da displasia da anca no bebê
Antes de seis meses, não é necessário que todos os casos sejam tratados ortopédicamente. Recém-nascidos com manobras positivas devem ser rastreados novamente em análises subsequentes. Se a suspeita persistir, deve ser confirmada e tratada.
Os tratamentos variam dependendo da gravidade do caso e da idade da criança. Nos casos mais leves, recomenda-se um tratamento postural, como montar o bebê e dormir de costas com as pernas abertas para tentar recuperar o osso naturalmente no lugar.
Na medida em que a doença piora, geralmente são utilizados certos tipos de próteses macias ou mais rígidas ou outros tratamentos, como o arnês Pavlik, que consiste em tiras que mantêm os quadris flexionados a cem graus para reduzir o deslocamento.
Se a luxação não for corrigida, mesmo com tratamentos ortopédicos, a cirurgia pode ser a última solução.
