Nos últimos anos, revertendo e tentando tornar as entregas menos instrumentais, aproximando-se da natureza em geral, muitos benefícios estão sendo dados a mães e bebês, mas novos riscos decorrentes de novas tendências estão surgindo, provavelmente por tirar o melhor dos costumes do passado, mas fora do ambiente natural.
Alguns dias atrás, comentamos que dar à luz na água pode ser perigoso se o expulsivo for feito em imersão, também sabemos que dormir com crianças, o que conhecemos como colecionar, pode ser perigoso se não for feito com segurança e agora, pesquisadores do Hospital 12 de Octubre, em Madri (um dos primeiros a usar berços colechos), alertam que O contato pele a pele após o nascimento pode trazer certos riscos à vida do bebê.
Não há dúvida sobre os benefícios do contato pele a pele com o bebê
A recomendação dos atuais protocolos de ação é que, após o nascimento, o recém-nascido seja em contato com a pele no peito e no abdômen da mãe. Os benefícios dessa prática são comprovados e não são questionados em nenhum momento, sendo uma medida apoiada pela Sociedade Espanhola de Neonatologia, pela Iniciativa de Humanização da Assistência ao Parto e Aleitamento Materno UNICEF e pelo Ministério da Saúde, Serviços Social e Igualdade da Espanha. Além disso, também faz parte das recomendações da Academia Americana de Pediatria e está nos guias clínicos da Austrália, Canadá e Grã-Bretanha.
Sobre os benefícios em que falamos muito Bebês e mais. Sabemos que o contato físico precoce com o bebê melhora a amamentação, sabemos que ajuda a termorregulação do bebê, sabemos que faz com que o bebê tenha uma chegada muito menos estressante ao mundo do que se eles fossem separados e nós sabemos, e provavelmente é uma das coisas mais importante, ajuda a criar o vínculo emocional entre os pais e o bebê, necessário para a sobrevivência e o desenvolvimento do bebê e útil para os pais sentirem a necessidade de cuidar do filho e evitar o choro, o sofrimento, atuando como cuidador nos bons momentos e menos bons momentos (que ter um bebê é muito difícil muitas vezes).
Com tanto benefício, o lógico é que os hospitais estão incorporando a medida de maneira massiva e agora existem muitos centros que o fazem, colocando o bebê na mãe durante as primeiras horas. O problema é que, como resultado dessa prática, eles começaram a descrever alguns casos de apneia e mortes súbitas no momento do contato mãe-bebê.
Dizem que ocorre principalmente nas primeiras 24 horas, principalmente nas primeiras duas horas e geralmente quando ocorre a primeira amamentação. As crianças são aparentemente saudáveis (por isso deixam a pele em contato com a pele imediata), que nasceram por via vaginal e sem nenhum fator de risco conhecido durante a gravidez.
Os casos foram descritos em diferentes países e, embora uma frequência clara ainda não possa ser estabelecida, pois é relativamente recente, estima-se que isso possa ocorrer em 2,5 a 3,2 de cada 100.000 nascimentos, com mortalidade de 0,8 a 1,8 por 100.000.
Qual é a causa?
A coisa mais importante, é claro, seria conhecer a causa para evitá-la. No entanto, como na síndrome da morte súbita do lactente (SMSI), não se sabe por que isso acontece. Os pesquisadores pensam que pode ser uma obstrução das vias aéreas quando a criança está de bruços no peito da mãe ou quando está amamentando, sendo perigosa por ser tão pequena que também pode ser que sejam crianças que já nascem em risco, embora Não se manifesta no nascimento ou pode ser devido a um excesso de temperatura associado à posição prona, como é o caso da síndrome da morte súbita.
Todas elas são hipóteses não confirmadas; portanto, a única coisa útil no momento é conhecer em profundidade os casos que ocorreram no saber quais são os eventos comuns em todos eles e tentar evitá-los, se por acaso.
Possíveis fatores de risco
Como já foi visto, em muitos casos o evento ocorre quando a mulher está sozinha com o bebê, sem companheiro, sendo o primeiro bebê e se sentindo cansada ou com sono após o parto. Isso acontece principalmente durante o contato pele a pele ou enquanto o bebê está amamentando, estando em posição de bruços (virada para baixo) no peito e no abdômen da mãe.
Os bebês sofrem de apneia, param de respirar e alguns deles morrem. Muitos dos que sobrevivem ficam com sequelas neurológicas graves, então estamos falando de algo muito sério.
Como evitá-lo
Ainda não existem estudos sobre esses eventos. Tudo o que temos é a documentação de vários casos que ajudaram seus autores a tentar dar uma série de dicas que poderiam ser úteis para tentar evitá-las.
As recomendações que foram publicados, na ausência de mais dados científicos que possam ajudar, são os seguintes:
- Os profissionais de saúde devem saber que esses episódios existem e devem conhecer os fatores de risco. Dessa forma, eles podem informar e ensinar a mãe e o acompanhante como impedir que a boca e o nariz do recém-nascido se entupam durante o contato pele a pele, enquanto estão na cama com a mãe e durante a amamentação.
- As mulheres, após o parto, devem ser acompanhados em todos os momentos por quem eles desejam, para garantir a segurança do recém-nascido. Para que o acompanhante possa ajudar a mãe ou, se estiver muito cansada, continue assistindo o bebê, mesmo quando estiver em cima dela.
- Quando a mãe está acordada, nas primeiras 24 horas, acima de tudo, ela deve entender a necessidade de observar a atividade e a cor do bebê e impedir a obstrução do nariz. No caso de você estar muito cansado ou com sono, o pai ou outro adulto será aconselhado a monitorar o recém-nascido ou mesmo o pai para levar o bebê para tê-lo em contato pele a pele. Se não houver um companheiro próximo (e a mãe estiver muito cansada ou com sono), o bebê não ficará deitado de bruços no abdômen ou no peito da mãe, mas em um berço e supino.
- Recomenda-se que a mãe não se distraia (chamando ou enviando mensagens, etc.) enquanto o bebê estiver em contato com a pele ou com a pele ou quando a criança estiver deitada ao lado dela ou amamentando, especialmente se ela não estiver acompanhada por alguém que possa Observe a criança enquanto ela o faz.
- A posição ideal da mãe pode ser semi-incorporado entre 30 e 45º, com um travesseiro embaixo da cabeça. Aparentemente, dessa maneira, é mais complicado que possa haver complicações com o bebê.
- O que geralmente acontece com o bebê é primeiro fazer apneia, depois permanecer hipotônico (sem força, sem tônus muscular) e finalmente sofrer uma alteração na cor da pele. Os pais devem saber que antes de qualquer respiração irregular ou mudança de cor, eles devem notificar rapidamente.
- Os profissionais de saúde também devem ter como protocolo o avaliação intermitente da criança e da mãe, para verificar se a criança está bem, se a mãe está assistindo a criança ou se um acompanhante está assistindo. Se a mãe estiver sozinha, os profissionais devem assumir essa função, se possível, ou considerar suspender a pele com a pele, caso a mãe seja primípara, muito cansada, sedada, etc.
E a partir de agora, o mais necessário é investigar para saber a causa dos episódios mencionados de apneia ou morte súbita quando o bebê estiver com a mãe, tratar a causa e eliminar o risco. Ninguém duvida que o contato pele a pele é benéfico para os recém-nascidos e, portanto, recomenda-se que continue. Mas enquanto o motivo desses episódios for desconhecido, as diretrizes são claras: saiba que isso está acontecendo e que as mães e seus acompanhantes monitoram o bebê o tempo todo, apenas por precaução.
