Nas entradas anteriores, explicamos em profundidade o que é triagem tripla e quando a gravidez é realizada, bem como tudo o que é necessário para interpretar corretamente os valores do resultado do teste.
Agora, vamos abordar um tópico que preocupa muitas mulheres grávidas e é o que esperar da triagem tripla. Conhecendo suas vantagens e desvantagens e o que fazer quando o teste produz um resultado positivo, ou seja, um alto risco de alteração cromossômica no feto.
É importante lembrar neste momento algo que já explicamos. Triagem tripla não é um teste de diagnóstico, mas a partir de um teste estatístico que, com base em marcadores bioquímicos presentes no sangue materno, estabelece um índice de risco.
Vantagens da triagem tripla
A principal vantagem do rastreamento triplo é que ele permite saber através de um teste não invasivo (uma simples análise do sangue da mãe) e nas primeiras semanas de gravidez, a probabilidade de o feto ser portador de alguma anormalidade cromossômica como Trissomia 21 (Síndrome de Down), Trissomia 18 (Síndrome de Edwards) ou um defeito no tubo neural, como espinha bífida ou anencefalia.
Algumas mulheres preferem não conhecer essa probabilidade e decidem não fazer o teste. É uma escolha muito pessoal que toda mulher grávida tem o direito de fazer.
Desvantagens da triagem tripla
A grande desvantagem da triagem tripla é que um resultado desfavorável, naturalmente, gera ansiedade na gestante Quem acha que seu bebê pode ter um problema quando geralmente não é assim? O que foi mais um teste de rotina se torna uma faca de dois gumes.
A confiabilidade do teste não é 100%, a sensibilidade do diagnóstico está entre 65 e 90, dependendo de quando é realizado. Pode haver falsos positivos (cerca de 5%), ou seja, o teste indica um alto risco de alteração no feto quando não há nenhum, o que pode ser desnecessariamente preocupante.
Também pode haver falsos negativos, ou seja, há uma alteração que não é detectada. Com um resultado favorável, a gestante pressupõe que seu bebê não tenha nenhuma anomalia quando de fato o faz, deixando o ponto de corte a partir do qual são recomendados testes mais conclusivos, como biópsia coriônica, amniocentese ou ultra-sonografia mais completa.
Quando o resultado da triagem tripla é de alto risco
Um dos piores momentos de uma mulher em gestação é saber que algo está errado na gravidez.
Um resultado desfavorável em um teste pré-natal pode ser desconcertante, e digo isso por experiência própria. Na minha segunda gravidez, a triagem tripla mostrou um índice de risco de 1/153, ou seja, um risco alto, recomendando a amniocentese para "esclarecer dúvidas".
Essa tripla triagem de um índice de alto risco Isso não significa que seu bebê tenha uma alteração genética, mas estatisticamente, é mais provável que ela.
Quando o resultado é positivo ou de alto risco, recomenda-se a gestante continue com estudos mais conclusivos, mas invasivose, portanto, com riscos, como amniocentese ou
biópsia coriônica Como o último é mais invasivo, a amniocentese é geralmente recomendada.
Amniocentese e seus riscos
A amniocentese é um teste que Tem seus benefícios, mas também seus riscos. Isso é feito por uma punção no abdômen da futura mãe com uma agulha longa e fina para extrair o líquido amniótico e analisá-lo.
Permite ter uma confirmação, se o bebê sofre uma alteração cromossômica ou não, em vez de seguir a gravidez com a incerteza de saber se ele terá alguma coisa. Cada casal deve avaliar, se aplicável, se o benefício de confirmar o diagnóstico é maior que o risco ou não.
Quanto às desvantagens do teste é que o risco de aborto atribuível à amniocentese é estimado entre 0,5 e 1 por cento. Em média, pode-se dizer que a perda de gravidez ocorre em um em 150-200 casos.
A realização da amniocentese também pode causar perda de líquido amniótico ou sangue e acarreta risco de infecções do trato urinário.
Que decisão tomar?
É uma decisão muito difícil e muito pessoal. O importante é que o casal está bem informado para escolher a decisão mais apropriada. Você pode ir ao seu ginecologista, especialista em diagnóstico pré-natal e fóruns de pais que passaram pela mesma situação para conhecer opiniões diferentes.
Basicamente, existem dois caminhos a seguir. O primeiro é tem amniocentese assumindo o risco de aborto que, embora mínimo, você o tenha, mas sabendo que se tudo correr bem em alguns dias (mesmo que pareça uma eternidade), você terá uma confirmação.
Neste ponto, você tem que ver além. Pense no que você faria se a anomalia fosse confirmada ou não.
Se o resultado da amniocentese for positivo, ou seja, confirma-se que o bebê é portador de um defeito cromossômico, é a opção de abortar voluntariamente (é um direito legal até a 22ª semana de gestação) ou de continuar com a gravidez as consequências.
Por outro lado, há mulheres que, embora não pensem em interromper a gravidez, preferem ter uma certeza antes do parto para se preparar a tempo do que está por vir, embora a verdade seja que são casos mínimos.
A segunda maneira é não tem amniocentese e continua com a gravidez. Você pode tentar repetir o teste para contrastar os resultados ou solicitar estudos de ultrassom mais abrangentes que possam detectar ou descartar pistas de possíveis anormalidades no feto.
Minha experiência (desagradável) com triagem tripla
Quero contar minha experiência simplesmente como uma anedota, sem intenção de influenciar a decisão de ninguém.
Como eu te disse antes, Na minha segunda gravidez, a triagem tripla foi positiva. Apesar de ter menos de 35 anos, o índice de risco da trissomia 21 (Síndrome de Down) era 1/153, por isso me foi recomendado ter amniocentese (na mesma consulta eles me deram folhetos para amnio, sem atrasos ) Como você pode imaginar, deixei a consulta confusa, chorando, confusa, porque você tem que ver o pouco tato que alguns médicos têm.
Como é o caso da maioria das mulheres grávidas, naquele momento o intestino estava atado e bloqueado, quase assumindo que meu bebê tivesse um problema. Já mais calmo, em casa, comecei a me informar para decidir qual caminho seguir.
Meu reflexo na época foi: sou aconselhado a fazer um teste com uma taxa de aborto comparável ao risco de meu bebê ter uma anormalidade. Se o risco de amniocentese é tão "insignificante", por que se assume que o risco de anormalidade é "significativo"?
Penso que antes de decidir ter amniocentese, você deve considerar o que faria se o resultado fosse positivo, ou seja, se for confirmado que seu bebê tem uma anormalidade cromossômica.
Eu estava claro que gostaria que meu bebê aparecesse, então eu considerava desnecessário correr o risco de amniocentese. O que acontece se eu sofrer um aborto? Não sei, chame de intuição, mas decidi não ter amniocentese.
Por outro lado, a partir daquele momento, realizei ultra-sonografias mais completas, tanto em particular pela Previdência Social (por causa das quais quatro olhos enxergam mais de duas), para detectar possíveis sinais de ultrassom relacionados à síndrome de Down e ausência de osso nasal. , controlar o crescimento do bebê, possíveis anormalidades cardíacas, etc.
À medida que a gravidez progredia e os ultrassons eram normais, eu me acalmei. Felizmente minha segunda filha nasceu muito saudável, mas garanto que, até o momento do parto, não respirei finalmente aliviado.
Após essa experiência, e com as coisas mais claras, na minha terceira gravidez, decidi não fazer o teste de triagem triplo.
Conclusão
Espero que, com os três posts que publicamos sobre o triagem tripla na gravidez, falando em profundidade sobre este teste de diagnóstico pré-natal recomendado pelo SEGO, você pode ter uma idéia melhor o que esperar do teste e tome as decisões que achar mais convenientes.
Fotos | oexenhave e Gabi Butcher no Flickr
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