A maioria dos autores define enurese noturna como descarga involuntária de urina que ocorre após a idade em que o controle da bexiga noturna deveria ter sido alcançado. E aqui chegamos a um ponto em que os especialistas não concordam, exatamente qual é essa idade. De que idade esse distúrbio patológico pode ser considerado?
A incontinência urinária ou na bexiga ocorre quando alguém não é capaz de impedir que a urina escape da uretra, mas em crianças não há acordo sobre onde o limite normal é estabelecido, porque a aquisição do controle pode depender de uma multidão. de fatores que atuam separadamente ou em conjunto.
Fatores educacionais, ambientais, sociais, familiares, psicológicos, hereditários podem estar envolvidos na enurese noturna ... e frequentemente surgem estudos que tentam sistematizar as causas mais freqüentes possíveis do distúrbio em certos grupos populacionais.
Mais ou menos arbitrariamente, alguns estudiosos colocam a idade abaixo da qual nunca se pode classificar um filho de enurético nos quatro anos, outros nos cinco e mais nos seis anos.
A enurese noturna é um distúrbio que motiva inúmeras consultas ao pediatra por causa de sua alta frequência na infância. No blog, falamos sobre esse problema a partir dos cinco anos, quando indicamos que a urinar na cama afeta 10% das crianças entre cinco e 16 anos.
Esse distúrbio geralmente melhora espontaneamente na puberdade e tem uma prevalência no final da adolescência de 1 a 3%, sendo raro na idade adulta.
Enurese noturna primária e secundária
A enurese noturna pode ser de dois tipos: primária (PEV), se a criança nunca ficou seca, e secundária (PEV), se a criança, que já controlava a urina por mais de seis meses antes, volta para molhe a cama
Essa classificação para alguns autores é mais teórica do que real, porque não há diferenças entre os dois e até causa confusão terminológica. No entanto, para outros autores, os fatores etiológicos que atuam em cada uma das duas formas de enurese são diferentes: na PEV predominam os fatores genéticos e hereditários e no PEE os fatores psicoafetivos.
- Enurese noturna primária
Nesse tipo de distúrbios psicológicos da micção na cama, quase sempre são o resultado da micção na cama, mas raramente são a causa. Segundo a Associação Americana de Psiquiatria, as possíveis etiologias da enurese noturna primária consistem em atraso no desenvolvimento, fator genético, distúrbios do sono e alterações nos níveis do hormônio antidiurético (ADH).
Por outro lado, causas secundárias como distúrbios neurológicos, infecções urinárias e malformações anatômicas dos ureteres, bexiga e uretra devem sempre ser excluídas. Outra causa de enurese noturna é a neuroglucopenia, hipoglicemia que afeta o sistema nervoso central, causada por superinsulinização em paciente diabético.
- Enurese noturna secundária
Este último é definido como enurese em pessoas que foram completamente continentes por seis a doze meses. Ao contrário da eneurese noturna primária, no secundário a causa é quase sempre psicológica.
Entre as causas mais importantes de enurese secundária, existem distúrbios emocionais, infecções do trato urinário, epilepsia, apneia do sono e malformações do trato urinário.
Crianças com enurese dormem pior
De acordo com diferentes estudos, crianças com enurese noturna dormem pior do que aquelas sem o distúrbio. Eles alteraram os padrões de sono, refletindo um maior número de despertares noturnos, redução do sono calmo e maior latência do sono. Ou seja, o sono natural na enurese noturna é mais fragmentado.
As crianças com urinar na cama também apresentam um maior nível de sonolência pela manhã e à tarde devido a episódios de micção noturna e tentativas de manter a criança seca à noite, o que pode ter um impacto negativo no relacionamento com a família e amigos, desempenho escolar ...
Em definitivo, antes dos cinco ou seis anos de idade, a enurese noturna deve ser considerada uma característica normal desenvolvimento, embora implique problemas do sono e, muitas vezes, psicológicos, você pode recorrer ao conselho do especialista.
A partir dessas idades, o pediatra poderia aconselhar a melhor maneira de agir, sempre buscando o bem-estar da criança, que geralmente é afetada emocionalmente por esse distúrbio.
