Pé chato é uma situação clínica caracterizada pelo desaparecimento ou não formação do arco plantar. As formas do pé chato podem variar. e fundamentalmente banal, embora alguns possam exigir tratamento cirúrgico.
A forma mais frequente é o pé plano flexível, difícil de diferenciar do pé normal e que melhora espontaneamente com o crescimento. Outras formas de pés chatos devem ser adequadamente diferenciadas e avaliadas, pois podem exigir tratamentos cirúrgicos.
Nos primeiros exames do bebê e nas sucessivas revisões pediátricas, o pé é um dos membros que são observados para determinar se existe algum tipo de anomalia.
Pé plano flexível
Conforme avançamos, esse tipo é difícil de diferenciar da evolução de um pé normal, pois em uma grande porcentagem de crianças ocorre achatamento do arco longitudinal, com mobilidade articular normal. Este tipo de pé é muito comum em crianças, mas raro em adultos, pois há uma melhoria progressiva com o crescimento.
O tecido adiposo plantar tende a exagerar a deformidade (em vez do arco existe um nódulo), mas é típico desde o início da marcha e desapareceu praticamente nos tempos pré-púbere.
Muitas vezes, quando a criança cresce Palmilhas ortopédicas ou calçados são recomendados, embora os especialistas apontem que a evolução final do pé será a mesma, independentemente do uso de calçados ou órteses.
Os pés doloridos ou equivalentes a crianças que não têm consciência da dor e tendem a ganhar peso e a se tornar menos ativos nos esportes devem ser excluídos desses casos. Esses casos podem se beneficiar do uso de modelos apropriados.
Valgo flatfoot
São os pés chatos idiopáticos, que continuará sendo assim na vida adulta. A pegada plantar persiste após seis ou oito anos, ao contrário do pé plano flexível. Geralmente, há uma história familiar, que é interessante ver a evolução em adultos.
Ocasionalmente, podem ser dolorosamente intermitentes, dor que geralmente melhora com o uso de modelos, embora às vezes possam ser removidos após um estágio doloroso. O modelo não impede a persistência do pé chato. Às vezes, eles precisam do suporte permanentemente, mas muitos deles praticam uma vida esportiva normal.
Nos casos em que os sintomas dolorosos persistem após um período adequado de uso de modelos, pode haver uma indicação cirúrgica.
Torta cavo valgo
Ocasionalmente, a criança tem um pé cavo (é um arco que se eleva mais do que o normal), sugerido por um aumento do arco plantar na descarga, mas na carga, quando o arco desabou acompanhado pelo valgo, adquire a aparência de um pé plano valgo flexível. Esse tipo de pé é chamado de "torta cavo valgo" ou "pé plano de segundo grau".
Geralmente, há uma história de permanência na família e, com o crescimento, a abóbada plantar excede os limites normais e o valgo persiste por um longo tempo. O tratamento dependerá da sintomatologia.
Pé chato associado ao escafoide acessório
O escafoide do tarso é um osso localizado na parte interna do pé que aparece como um centro de ossificação secundária. Se este osso se fundir completamente com o resto do osso, pode formar um escafoide com uma extremidade interna anormalmente proeminente e incorrida, isso é o "escafoide com chifres".
Em muitos casos, o escafoide da córnea, ou a presença de um escafoide acessório, é a causa de um pé plano em valgo, seja por uma inserção anômala do tendão ou por fraturas na junção dos dois ossos, que também causam uma insuficiência do referido tendão
Também a sobrecarga, a marcha prolongada ou o atrito do sapato podem causar dor, em algumas ocasiões muito incapacitante, que não permite à criança uma atividade física ou uma vida normal. Na inspeção da área interna do pé, onde o escafoide está localizado, uma protuberância dura e dolorosa é sentida na palpação.
O especialista determinará tratamentos diferentes e, se não forem eficazes, a cirurgia poderá ser usada.
Pé chato por coalizão tarsal
Tambem chamando pé plano por barra óssea ou pé plano espástico peronealPode ser um pé rigorosamente normal na idade das crianças ou com um nível moderado. É produzido pela fusão de certos ossículos do pé.
Em um período pré-adolescente, com o aumento de peso e atividade, pode se tornar doloroso intermitentemente, com uma limitação clara da mobilidade, que nos estágios iniciais pode ser corrigida se explorada com anestesia geral ou infiltração de anestesia local, pois A espasticidade muscular reativa é mais importante que a fusão óssea em processo.
Tálus vertical congênito pé plano
Esse tipo de pé chato é uma patologia rara. O pé aparece desde o nascimento com uma clara deformidade no tálus, valgo e abdução. A deformidade é geralmente rígida e na área interna do arco há uma proeminência que torna o arco invertido e convexo. É interessante conhecê-lo, porque pode ser confundido com o pé talo nos casos mais leves.
O tratamento deve ser iniciado com urgência com moldes corretivos, mas muitas vezes é um pé problemático e acaba sendo submetido a vários procedimentos cirúrgicos.
Em suma, vemos que existem diferentes tipos de pés chatos que deve ser determinado pelo pediatra nas diferentes revisões e exames, para indicar o tratamento adequado nos casos necessários.
