Já falamos em várias ocasiões de episiotomia, sua definição, seus riscos e o uso excessivo dessa técnica cirúrgica em nossos partos. Lembre-se de que uma episiotomia é uma incisão cirúrgica feita para aumentar o espaço pelo qual o bebê deve passar no momento do parto. Hoje nos concentramos nos tipos de episiotomia que existem.
Existem dois tipos de episiotomia, a medial e a mediolateral. Por sua vez, o mediolateral pode ser realizado à direita ou à esquerda. Uma variante final da episiotomia, embora pouco praticada, é a lateral.
A episiotomia medial ou central
Se realiza vertical, longitudinalmente da vagina ao ânus, tem as vantagens que permitem uma maior abertura do canal de parto, cicatriza mais rapidamente porque esse corte é realizado em uma área de tecido conjuntivo, que não possui muitos vasos sanguíneos. Causa menos sangramento, tecnicamente é mais fácil suturar e geralmente causa menos dor pós-parto.
Embora seja menos utilizado, pois apresenta mais riscos de complicar lesões do esfíncter anal se rasgar no momento do nascimento. Esse tipo de episiotomia é mais utilizado na América do Norte e até 30% na França.
Episiotomia mediolateral
A maioria dos médicos prefere a incisão mediolateral, que é sempre mantida afastada do reto e apresenta menor risco de lacrimejamento. A seção da tesoura seguindo um ângulo de 45º em relação à horizontal.
A pele, alguns centrômeros da vagina e todo o feixe puborretal do músculo elevador do ânus são cortados. É direcionado obliquamente para a nádega, para a direita ou esquerda, dependendo de quem a pratica, é destro ou canhoto. É o mais utilizado na Europa.
Episiotomia lateral
É uma variante da anterior, quando o ângulo de corte se abre em direção à nádega a mais de 45º. Às vezes, o corte pode ser feito nos dois lados. Ele protege o reto, que dificilmente é atado a esse tipo de incisão, mas geralmente não é praticado, pois afeta quase todos os músculos da área e causa uma perda de sangue mais abundante do que a produzida com o corte central. Além disso, com relação aos outros tipos de corte, a sutura geralmente produz dores mais facilmente no períneo.
