Há três dias, foi relatado que já havia uma data para a entrada da vacina contra a varicela no cronograma estadual de vacinas: o ano de 2016. A partir de então (embora Madri pareça chegar mais cedo), a vacina contra a varicela será aplicada a todos os bebês espanhóis aos 12 a 15 meses.
Após esta notícia, a OCU emitiu uma declaração há 2 dias, na qual afirma que a vacinação de crianças menores de 12 anos é uma decisão que Não tem justificativa científica. Então agora os pais estão no dilema do que fazer: Damos a vacina ou não? E se não quisermos usá-lo, que fazemos?
O que a declaração da OCU diz
A declaração da OCU afirma que a ciência não apóia a decisão tomada pelo governo espanhol de vacinar a varicela antes dos 12 anos, porque é uma doença normalmente benigna que, após sofrer, tem imunidade por toda a vida. Até 12 anos, 90% das crianças geralmente passam, deixando 10% que são vacinados para evitar que sofram da doença na idade adulta, quando a infecção progride com pior prognóstico.
Foi o que a Sociedade Espanhola de Saúde Pública e Administração de Saúde (SESPAS) também disse há dois dias em um comunicado que sugere que tudo é uma mudança política apressada, em não há novas evidências científicas desde que em 2011 foi tomada uma decisão completamente oposta: fazer a vacina desaparecer das farmácias.
Este comunicado (e o da OCU) também explica que a maioria dos países da Europa não vacina toda a população, mas escolhe a solução para vacinar aos 12 anos (sim, Alemanha, Áustria, Grécia, Chipre) , Letónia e Luxemburgo).
E eles acrescentam que A vacinação universal gera muitas dúvidas no nível epidemiológico, sem saber o que acontecerá com o vírus e a população:
- A duração da imunidade além de 14 anos é desconhecida.
- O momento ideal da segunda dose é desconhecido; a decisão de revacinar aos 3-4 anos parece aleatória.
- Não se sabe se serão necessárias doses adicionais no futuro para manter a imunidade, enquanto as doenças naturais produzem imunidade ao longo da vida.
- Não se sabe se a vacina substituirá a existência de casos em idades mais avançadas, portanto, casos potencialmente mais graves.
- Não há estimativa da gravidade dos casos nos vacinados, quando são mais velhos ou mal imunizados.
- É possível que as complicações da doença aumentem à medida que a idade média da infecção aumenta.
- Não existe uma avaliação plausível do mecanismo imunológico do herpes zoster.
- O impacto da vacinação na frequência de casos de herpes zoster é desconhecido, especialmente nos não vacinados.
Outras comunicações oficiais a esse respeito
Se algo está claro, não há consenso sobre isso. E o fato de politizar a saúde não beneficia o processo, porque agora que as eleições estão se aproximando, é anunciado que a vacina contra a varicela volta e, é claro, a oposição faz o que toca, para se opor (alguns conselheiros do PSOE disseram que não concordam com esta decisão política).
No entanto, a partir do momento em que se soube que a vacina contra a varicela desapareceu das farmácias, em 2013, o Comitê Consultivo de Vacinas da Associação Espanhola de Pediatria (AEP), a Associação Espanhola de Vacinação (AEV) e A Sociedade Espanhola de Medicina Preventiva, Saúde Pública e Higiene (SEMPSPH) assinou uma declaração conjunta com a seguinte redação:
"Fraqueza por varizes em escritórios de farmácias em Espanha"As sociedades científicas mais ligadas ao uso de vacinas expressam nossa estranheza e preocupação com a escassez de vacinas contra varicela que estão sendo produzidas em vários escritórios de farmácias espanhóis.
Na Espanha, são registradas duas vacinas contra varicela. Uma dessas vacinas (Varilrix®) é restrita ao uso hospitalar, em nossa opinião de forma injustificada, principalmente após a recente modificação de sua ficha de dados. A outra vacina (Varivax®) estava disponível até recentemente nos escritórios da farmácia.
No momento, não temos conhecimento oficial, ou seja, por parte do Ministério da Saúde ou da Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde (AEMPS), de qualquer circunstância que explique essa escassez, pois pode ser um eventual problema de produção, distribuição ou segurança.
A escassez está ocorrendo na maioria das comunidades autônomas, embora não em todas. O laboratório de fabricação Varivax® relata que há muitas vacinas disponíveis, mas que são retidas. Esperamos que o Ministério da Saúde e a AEMPS se expressem o mais rápido possível e, acima de tudo, que essa situação anômala e estranha possa ser encerrada.
A vacinação contra a varicela na primeira infância, ou seja, desde os 12 meses de idade, provou ser benéfica em vários estudos e países com vacinação universal, como Estados Unidos, Canadá, Austrália, Uruguai, além de países europeus como a Alemanha. , Grécia, Letônia e algumas regiões italianas. Nos demais países da Europa, a vacina está disponível nos escritórios da farmácia mediante receita gratuita.
Na Espanha, apenas duas comunidades autônomas (Madri e Navarra) e as cidades autônomas (Ceuta e Melilla) vacinam crianças gratuitamente no segundo ano de vida. Os dados de eficácia relatados pelas comunidades de Madri e Navarra, onde a vacinação universal foi implementada desde 2006 e 2007, respectivamente, são espetaculares. Nas demais comunidades, é vacinada a partir dos 12 anos, idade em que 90% das crianças já passaram naturalmente pela varicela (até 15% dos casos com algum tipo de complicação) ou foram vacinadas. seguindo as recomendações do CAV do AEP. Com essa escassez em comunidades sem vacinação financiada, as pessoas que decidem seu emprego são privadas do uso deste dispositivo médico e de seus benefícios demonstrados, seguindo as recomendações recomendadas por seus médicos.
E então, o que somos?
É verdade que a maioria dos países da Europa não tomou a decisão tomada pela Espanha, mas alguns, como países como os Estados Unidos e o Canadá, têm um número brutal de crianças vacinadas. Os EUA, por exemplo, o administram desde 1995 e o Canadá decidiu fazê-lo em 1999. Isso fornece dados suficientes para poder tomar uma decisão na Espanha, 20 anos depois que os americanos a tomaram.
Sabemos, de um estudo publicado em 2003 na revista Annals of Continuing Pediatrics, que:
- A varicela é uma doença com alta morbidade, geralmente benigna, mas que apresenta complicações, às vezes graves, podendo até comprometer a vida do paciente.
- As complicações são mais frequentes em algumas populações de risco, como pacientes imunocomprometidos com pneumopatias ou doenças cutâneas crônicas, a grávida (devido ao seu envolvimento embrionário e fetal), a criança durante o primeiro ano de vida (especialmente no período neonatal), o adolescente e o adulto.
- A vacina induz soroconversão em mais de 95% das crianças saudáveis entre 12 meses e 12 anos de idade e também causa uma resposta celular específica ... Estudos realizados nos Estados Unidos e no Japão indicam uma duração da imunidade de pelo menos 11 e 20 anos após a vacinação, respectivamente.
- Desde a introdução da vacina nos Estados Unidos em 1995, a incidência de varicela foi bastante reduzida. De acordo com um estudo realizado em três populações com cobertura vacinal entre 74 e 84%, foram observadas reduções de 71, 79 e 84% em todas as faixas etárias.
- A varicela tem efeitos sociais e econômicos importantes. Ao considerar tanto os custos diretos causados pela doença e suas complicações quanto os indiretos, gerados pelo alto absenteísmo do aluno ou do adulto doente e dos pais ou outras pessoas encarregadas do cuidado da criança, observa-se que a relação custo-benefício da imunização é favorável.
Sabemos, em um estudo realizado em Navarra, publicado em 2012, onde a vacinação universal foi aprovada desde 2007, que a vacinação com 2 doses para crianças aos 15 meses e 3 anos reduziu a prevalência de varicela em crianças 0 para 14 anos em 98,1%, de 50,1 casos por 1.000 habitantes em 2006, para 1,0 por 1.000 em 2012.
Ao controlar o vírus na infância, o risco de crianças vacinadas pegar a doença foi reduzido, mas indiretamente eles conseguiram reduzir o risco de sofrer da doença para a população não vacinada (com menos de um ano), como podemos ver na tabela a seguir:
Também sabemos, porque há dois anos analisamos alguns estudos que falaram sobre isso, que A vacinação universal não parece estar associada a um aumento nos casos de herpes zoster.
A lógica também diz que o risco de sofrer de herpes deve ser menor, pois é uma conseqüência da varicela: uma vez que você tem varicela, o vírus permanece inativo, inativo, em alguns nervos do corpo. Se ao longo dos anos for reativado, o herpes ocorre. Mas Se você é vacinado e não sofre de varicela, é impossível que o vírus permaneça nos nervos. Obviamente, é isso que a lógica diz e, na medicina 2 e 2, elas nem sempre somam 4: se uma criança recebe duas vacinas e depois é infectada pelo vírus da varicela, uma varicela virtualmente assintomática pode passar (talvez até com uma ou outra). duas bolhas que os pais nem conseguem ver) e, em seguida, sim, têm o vírus varicela-zoster no corpo (embora a incidência deva ser menor do que nos países sem vacina, é claro).
E sabemos que, como a decisão de vacinar crianças espanholas universalmente foi tomada 20 anos depois de serem tomadas nos EUA, as experiências que elas vivem lá em relação à vacina servem como banco de ensaio: se as crianças vacinadas dos EUA, já adultas, começarem a sofrer a doença porque a proteção desapareceu, será estabelecida uma nova dose de lembrança na idade adulta. Essa nova dose será administrada lá e, obviamente, também aqui, antes que nossos filhos, agora vacinados, estejam desprotegidos. Digamos que um seja os benefícios de fazer as coisas mais tarde do que em outros países.
Assim, com todas essas informações, deixe que cada pai e mãe decidam o que fazer com o filho, seja ou não vacinado. Se a decisão for negativa, basta dizer à enfermeira ou ao pediatra: "Não quero vacinar meu filho com varicela". O máximo que acontecerá é que eles lhe dão uma folha de sinalização de acordo com a negação de um tratamento indicado para seu filho, mas nada mais, porque vacinas não são obrigatórias.
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