Hoje tenho o prazer de compartilhar com os leitores este terceira parte da entrevista que Babies e mais fez ao ginecologista e psiquiatra Emilio Santvocê Nesta ocasião, conversamos com ele sobre algumas questões sobre a melhor postura para dar à luz, diabetes gestacional, teste de glicose, a maneira pela qual uma mulher que perdeu uma gravidez pode enfrentar a próxima e, finalmente, suas recomendações para leituras indispensáveis para a mulher que dará à luz.
Que razão existe para que as mulheres parem de deitar?
Há duas razões pelas quais o parto hospitalar ocorre em decúbito dorsal. A primeira razão é o monitoramento contínuo da freqüência cardíaca fetal. Foi inventado nos anos cinquenta e generalizado nos anos setenta, na crença de que era um sistema para detectar casos de suspeita de sofrimento fetal.
O monitoramento contínuo é aparentemente inofensivo, mas envolve interferência acentuada no parto, por um lado, devido à necessidade de manter uma postura fixa e imóvel, porque se a mulher muda de postura, a sonda é removida e para de ser detectada, e também é uma interferência emocional porque a atenção da mulher e da parteira se centra na máquina. A outra razão é a suposta prioridade necessária para que o médico tenha uma postura confortável no momento da "remoção" do recém-nascido.
Que postura as mulheres preferem que você frequente?
Nos 250 nascimentos que assisti em casa, incentivo as mulheres a serem guiadas por seus instintos ao escolherem a posição que preferem. Posso dizer que dar à luz deitado de costas é uma raridade. Quando a mulher para em uma posição livre, ela geralmente escolhe outras posições: agachada, ajoelhada, de quatro, sentada no copo d'água ou sentada em um assento baixo.
No nascimento normal da espécie humana, não é comum ficar deitado de costas. Hoje, as evidências científicas nos permitem afirmar enfaticamente que o parto é mais seguro na postura livre do que na postura forçada.
Que razões válidas um médico pode dar para a entrega com a face para cima?
Deve-se considerar que a maioria dos hospitais planeja dar à luz deitada de costas, mas essa não é uma razão médica. O médico precisa de decúbito dorsal se precisar realizar manobras como Kristeler, episiotomia, rotação dos ombros em distocia ou aplicar pinça ou ventosa.
O diabetes gestacional é superdiagnosticado?
Quando o diabetes gestacional desaparece com uma dieta, provavelmente não deveríamos tê-lo considerado um diagnóstico, deveríamos tê-lo considerado simplesmente um fator de risco.
Lembre-se de que a dieta com a qual o diabetes gestacional é tratado é a dieta que toda mulher grávida deve realizar, e não apenas toda mulher grávida, é a dieta que todos devemos fazer: evitar doces e minimizar outros carboidratos Absorção rápida Um diabetes gestacional que desaparece com a dieta que, de fato, toda mulher grávida deve cuidar, não deveria ter sido chamada de diabetes, mas precisa de uma dieta; não devemos dar a ele um nome de desordem; Uma vez desaparecido com a dieta, não influencia nada prejudicial ao bebê. Estamos chamando mulheres que não estão doentes.
O único diabetes gestacional que realmente deve ser considerado um distúrbio é aquele que não desaparece com a dieta e requer insulina. Eles são importantes para nós e é importante detectá-los, pois podem causar problemas para o bebê.
Você deve sempre fazer o teste de glicose?
O teste de glicose, também conhecido como teste de O'Sullivan, consiste na administração de 50 gramas de glicose.A curva de glicose deve ser realizada apenas para aquelas mulheres positivas em O 'Sullivan. A Sociedade Espanhola de Ginecologia e Obstetrícia recomenda que seja realizada no segundo trimestre da gravidez. Nos países do norte da Europa, ela é realizada apenas no caso de excesso de peso ou histórico, ou seja, excesso de peso, possui um índice de massa corporal maior que 30 ou histórico de diabetes de algum tipo. Cada um desses dois protocolos tem suas vantagens: em que é aplicado na Espanha, haverá menos casos de diabetes gestacional não detectada; em que é aplicada no Reino Unido, "irrita" um número menor de mulheres.
Como uma mulher que perdeu um bebê no parto ou na gravidez pode enfrentar novamente a gestação de uma criança sem sentir medo?
O aborto espontâneo e a perda de uma gravidez são eventos que devemos entender como algo que acontece na natureza: uma semente pode produzir uma planta bonita ou pode não germinar ou fazê-lo, mas não progredir. A natureza é assim. Não temos escolha a não ser aceitar a natureza como ela é.
Quando uma mulher sofre um aborto, ela precisa passar por um processo emocional que pode ser difícil, mas que também é um processo de amadurecimento, um processo de aceitação. O bom profissional sabe respeitar a importância que esse processo implica para as mulheres. Um erro muito comum por parte dos profissionais é tentar ajudar a esquecer ou tentar minimizar esse processo.
O que deve ser feito para ajudar essas mulheres?
O erro que ele estava falando se traduz em frases bem-intencionadas, mas erradas, como: "Você terá outro bebê", "Isso não é nada", "Esqueça". A mulher que sofreu um aborto viveu isso como algo muito impressionante e muito importante.
Ele precisa de seu tempo de luto, seu tempo para digeri-lo, seu tempo para aceitá-lo e seus rituais para dar a esse bebê perdido a importância que ele merece. Quando essa mulher tiver outra gravidez, será diferente; não se pode fingir que uma mãe substitui um filho perdido por outro filho por vir. Eles são seres diferentes e cada um deve ter seu lugar na mente de seus entes queridos. Caso contrário, certos distúrbios psicológicos podem ocorrer no novo filho ou nos próprios pais.
Recomende-nos os livros mais indispensáveis sobre gravidez e parto.
O livro que recomendo hoje é a compilação de artigos que há alguns anos atrás fizemos de Dona Consuelo Ruiz Velez-Frías e publicamos com o título "Para dar à luz sem medo". É um livro que mostra a partir de experiências pessoais e, a partir de casos específicos, a realidade do que o parto é vivido e desfrutado. É um livro que ajuda a eliminar todos os conceitos aprendidos e errados que temos em nossa sociedade sobre o parto. Consuelo Ruiz foi minha mentora na assistência ao parto em casa e, pela mão dela, entrei neste mundo que agora defendo como a melhor opção para o parto normal.
Para quem tem uma mentalidade científica, todos os livros de Michel Odent parecem fabulosos. E "A Revolução do Nascimento", de Isabel Fernández del Castillo, parece muito boa para as mulheres localizadas no ambiente espanhol.
Até agora é terceira parte da entrevista com o Dr. Emilio Santos, Espero que sirva para esclarecer tantas dúvidas aos nossos leitores quanto me ajudou a fazê-lo. Existem muitos problemas relacionados aos cuidados hospitalares que ainda precisam ser tratados e tentaremos resolvê-los no futuro.
