Uma das questões mais debatidas no atendimento ao parto concentra-se em direcionar ou não as ofertas da mãe, informando quando e como fazer uma oferta. É a própria mãe que responde naturalmente ao reflexo do pujo quando sente a necessidade de fazê-lo; então, por que direcioná-lo?
Na maioria dos partos, as mulheres são informadas quando devem fazer uma oferta, mas alguns centros, como o Hospital Marítimo Medway, em Kent, Reino Unido, iniciaram um programa que visa reduzir as altas taxas de rompimento perineal grave. Eles decidiram parar de dizer às mulheres quando deveriam dar lances na entrega e os resultados foram surpreendentes.
Menos lágrimas
Após o chamado da atenção do Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas (RCOG) e do Colégio Real de Parteiras do Reino Unido para o aumento de lágrimas graves, o hospital modificou sua prática de lances direcionados.
Depois de um ano iniciando, a incidência de mulheres com lágrimas severas caiu de sete por cento para um por cento.
Eles também foram incentivados a abandonar a postura clássica de dar à luz (deitada de costas ou litotomia), para que pudessem adotar outras posturas de parto. Nas posturas verticais (em pé, agachado, sentado ou semi-sentado), a lei da gravidade favorece a descida do bebê através do canal do parto.
Outra prática que eles modificaram foi reduzir a velocidade do parto e ensinar as mulheres a respirar durante as contrações.
Por outro lado, em vez de jogar o bebê pelos ombros, eles começaram a segurar o peso do bebê quando ele saiu reduzindo assim a pressão no períneo.
O programa foi tão bem-sucedido que os resultados foram publicados no European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, e há planos para estendê-lo nacionalmente.
O reflexo do pujo
O reflexo pujo faz parte da fase expulsiva ativa do parto normal. A cada contração, a mulher tem uma intensa necessidade de exercer força para expulsar o bebê.
A cada oferta, o bebê se abre para o mundo. Ele desce pelo canal do nascimento até nascer. Se durante o trabalho de parto a mãe controla seus próprios processos, permitindo que ela se mova, dando-lhe liberdade para escolher a posição que deseja, é ela quem dirige o nascimento de acordo com ela próprias necessidades instintivas e fisiológicas.
Quando ocorre a dilatação completa, a parteira incentiva a mulher a empurrar, mesmo quando a mãe não sente essa necessidade, mas às vezes basta esperar 10 ou 20 minutos até que o reflexo do pujo se manifeste.
Nos últimos anos, foram publicados vários estudos que compararam o trabalho de mulheres cujas ofertas foram direcionadas com aquelas que responderam naturalmente ao reflexo reflexo. Essas investigações concluem que não foram encontradas diferenças na duração do trabalho entre um grupo e outro.
Além disso, eles sugerem que as mulheres que recebem instruções sobre como fazer lances em trabalho de parto podem ter maior probabilidade de ter problemas associados a disfunção do músculo pélvico e da bexiga a longo prazo.
E com epidural?
O bloqueio sensível da analgesia epidural pode ser tão potente que cancela completamente as contrações e o reflexo reflexo. Nesses casos, a mulher depende da parteira dizendo a ela quando deve fazer uma oferta.
No entanto, se o uso de epidurais em doses baixas (epidural ambulante ou epidural ambulante) fosse prolongado nos centros, isso permitiria o alívio da dor, mas não cancelaria completamente a sensibilidade, fazendo com que a mulher sentisse a pressão da cabeça o canal do parto, ela saberá que é hora de empurrar.
