Alguns dias atrás, conversamos sobre analgesia epidural com base na frase típica de muitos dos que a defendem: "Se você não recebe um dente sem anestesia, por que deseja dar à luz sem epidural?" O caso é que, como comentamos, embora o ideal para evitar um parto instrumentalizado seja o parto sem epidural, há mulheres que preferem usá-lo.
Mas a analgesia peridural não é a única maneira de aliviar a dor do parto e Na Austrália, a analgesia por spray nasal está começando a ser usada, um tipo de analgesia um pouco menos eficaz, mas muito menos invasiva, o que permite continuar sentindo grande parte do processo do parto com menos dor. É adeus à epidural?
A chegada do spray nasal de fentanil
Ele fentanil É um medicamento opióide que não é novo no mundo da obstetrícia, pois foi testado como analgésico administrado por via intravenosa há anos. É considerado eficaz no controle da natalidade, embora sua segurança ainda não tenha sido claramente estabelecida, pois em alguns estudos parece afetar o teste de Apgar no nascimento, quando comparado a outros tipos de analgésicos.
No entanto, a apresentação nasal parece mais segura e está sendo usada mesmo para dor em crianças e pacientes transferidos por ambulância.
É pelo menos o que emerge de um estudo com 156 mulheres conduzidas na Universidade de Flinders e na Universidade de Adelaide, na Austrália, em que o uso de spray de fentanil como método alternativo para o controle da dor no parto. O trabalho foi liderado por Julie Fleet, que fala sobre isso no The Guardian:
As mulheres podem auto-administrar uma dose controlada do spray nasal sob a supervisão de uma parteira, o que as ajuda a sentir maior controle no tratamento da dor e evita a necessidade de intervenção adicional e injeções dolorosas.
Resultados do estudo
Neste estudo, que Fleet utilizou como base para sua tese, foram comparados o uso de fentanil subcutâneo (menos invasivo que intravenoso), fentanil em spray e petidina intramuscular, que é um dos métodos mais usados em mulheres que Eles querem analgesia sem usar a peridural.
Nos três grupos de mulheres, foi alcançado uma redução significativa da dor 30 minutos após a administração, sem que a diferença seja significativa. Ao perguntar às mulheres se usariam a analgesia usada na próxima vez, 82,9% das pessoas que usaram o spray disseram que usariam, 80,6% do grupo subcutâneo de fentanil e 44 % daqueles no grupo petidina intramuscular.
Além disso, as mulheres com fentanil explicaram que se sentiam menos sedadas dentro de 30 minutos após receber a dose, com trabalho de parto por até duas horas a menos. Não houve diferenças no teste de Apgar, mas havia mais bebês do grupo petidina que precisavam ir ao berçário. As mulheres do grupo petidina também relataram mais problemas para estabelecer a amamentação nas primeiras 6 semanas após o parto.
Mais uma vez, nas palavras de Fleet:
O fentanil administrado por spray nasal não elimina completamente a dor, pois é alcançado quando a epidural é administrada, o que bloqueia toda a sensação, sendo adequado para mulheres que ainda desejam sentir algo.
A razão para esses dados é que petidina permanece no bebê por três dias ou mais, pode causar problemas respiratórios, sonolência e irritabilidade. O fentanil, por outro lado, é eliminado no primeiro duas a sete horas, com menor probabilidade de produzir efeitos negativos no bebê.
E o que é melhor então, o spray nasal ou a peridural?
O estudo comparou apenas métodos externos de controle da dor, ou seja, sem a introdução de analgesia no canal medular, portanto, embora tenham o mesmo objetivo de aliviar a dor, o mecanismo é diferente e não será até um momento em que Deixe-nos saber até que ponto o aerossol pode derrubar a epidural.
Fleet também comentou que está estudando agora, graças à inclusão do medicamento nos hospitais, as diferenças entre a epidural e o spray, embora ressalte o que já foi dito: com o spray a dor não é completamente controlada, mas deixa muito mais liberdade do que a epidural e os possíveis riscos de sua administração são eliminados.
Portanto, esperamos saber mais sobre esse spray nasal promissor, porque pode ser uma alternativa a ser considerada para algumas mulheres que desejam evitar as peridurais, mas que em algum momento sentem que a dor é demais.
Fotos | Juanedc, Martijn Dehing no Flickr
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