Como vimos em artigos sucessivos, o crescimento fetal é um fenômeno multifatorial complexo que depende de fatores genéticos e ambientais. Em alguns casos pode ocorrer retardo de crescimento intra-uterino (RCIU), quando existe uma incompatibilidade que impede o desenvolvimento adequado do feto.
Refere-se ao fraco crescimento de um bebê no útero durante a gravidez, especificamente, que o feto pesa menos de 90% do que outros bebês da mesma idade gestacional.
Esse fenômeno também é chamado "crescimento intra-uterino restrito" definir um bebê menor do que o normal durante a gravidez: os bebês não crescem dentro do útero na velocidade que deveriam e geralmente têm um peso menor ao nascer.
A causa mais comum de problemas de crescimento do feto está em um mau funcionamento da placenta, que é o tecido que transporta comida e oxigênio para o bebê. Embora, como vimos em várias ocasiões, existam outros fatores que influenciam o crescimento fetal, como alterações genéticas, malformações, consumo de tabaco ou drogas e pressão alta antes ou durante a gravidez ...
A exposição a raios X e infecções durante a gravidez que afetam o feto, como rubéola, citomegalovírus, toxoplasmose e sífilis, também podem afetar o peso fetal.
Como podemos ver, existem algumas causas em que não podemos agir (ou será feito clinicamente), mas outras respondem aos hábitos de saúde da mãe (ou melhor, problemas de saúde) e são controláveis, como tabaco, álcool ou outro consumo. tipo de drogas que podem fazer com que o bebê não cresça adequadamente dentro do útero.
Tipos de retardo de crescimento fetal
Dependendo da causa desse atraso, o feto pode ser simetricamente pequeno ou ter uma cabeça de tamanho normal para a idade gestacional, enquanto o resto do corpo é pequeno. Nesse sentido, são descritos três tipos de RCIU, com base na incorporação na clínica do conceito das três fases do crescimento celular descritas por Winnick:
RCIU tipo I ou simétrico, ocorre quando na fase de hiperplasia celular (que ocorre nas primeiras 16 semanas de vida fetal) ocorre dano com uma diminuição no número total de células. Nestes recém-nascidos, há um crescimento simétrico da cabeça, abdômen e ossos longos.
RCIU tipo II ou assimétrico, ocorre na fase de hipertrofia celular, que ocorre após 32 semanas de gestação e dura aproximadamente 8 semanas. É caracterizada por um crescimento desproporcional entre a cabeça e os ossos longos e o abdome fetal.
RCIU tipo III ou mistoocorre entre as 17 e as 32 semanas de gestação, na fase de hiperplasia e hipertrofia concomitante, e a aparência dependerá do tempo em que a lesão ocorrer.
Outra classificação é baseada na etiologia ou origem do distúrbio:
- RCIU intrínseco, principalmente para causas que estão no mesmo feto, como defeitos cromossômicos.
- RCIU extrínseca, neste caso, as causas são elementos externos ao feto, como uma patologia placentária.
- RCIU combinado, no qual é apresentada uma combinação dos fatores acima.
- RCIU idiopático, em que a causa do distúrbio do crescimento do feto é desconhecida.
Como o retardo do crescimento fetal é detectado
Retardo de crescimento intra-uterino Você pode suspeitar se o tamanho do útero da mulher grávida é pequeno. A condição é geralmente confirmada por ultra-som. A medida do osso púbico da mãe até a parte superior do útero será menor do que o esperado para a idade gestacional do bebê. Essa medida é chamada de altura do fundo uterino.
Durante a gravidez, durante os vários controles, o médico pode determinar se o bebê está crescendo normalmente. O principal teste para monitorar o crescimento de um bebê no útero é o ultrassom, que permite fazer uma série de medições do bebê para avaliar o peso.
Além disso, o ultrassom permite estudar o funcionamento da placenta por meio de uma técnica chamada Doppler, que atualmente controla a hipertensão ou diabetes na mãe, malformações cardíacas e problemas com o cordão umbilical e a placenta, os principais fatores que podem pôr em perigo a saúde do feto.
O ultra-som também permite determinar a quantidade de líquido amniótico e os movimentos que o bebê realiza, porque alguns bebês com retardo de crescimento intra-uterino tem uma diminuição na quantidade de líquido amniótico e movimentos. Se for detectado que o bebê é pequeno, as ecografias são realizadas com mais frequência.
Testes adicionais podem ser necessários para detectar infecção ou problemas genéticos se houver suspeita de retardo no crescimento intra-uterino, uma vez que o RCIU aumenta o risco de o bebê morrer dentro do útero antes do nascimento. Se o médico suspeitar que a mãe possa ter essa condição, ela será cuidadosamente monitorada com um ultrassom da gravidez para medir o crescimento, movimentos, circulação e líquido ao redor do bebê.
Embora devamos ressaltar que nem todos os bebês jovens têm nanismo no útero. Apenas um terço dos bebês pequenos ao nascer têm atrofiado o crescimento. O restante é simplesmente menor que o normal. Assim como os adultos, existem crianças de diferentes tamanhos e genética, neste ponto o suficiente para dizer que o bebê é mais ou menos grande, sem ter um atraso no desenvolvimento.
