Hoje chegamos à sexta e última parte da extensa conversa que tivemos com o psiquiatra e ginecologista Emilio Santos, o que resultou em seis Entrevistas com bebês e muito mais em que discutimos minuciosamente questões como as consequências da separação do bebê, os sentimentos das mulheres que dão à luz, as possibilidades oferecidas pelos sistemas de saúde para um parto respeitado e muitas outras questões que esperamos que tenham servido para que nossos filhos os leitores sabem mais sobre o que é um nascimento e o que significa um nascimento natural para mulheres e bebês.
Como você quis participar de partos naturais e em casa?
Para mim, a natureza é perfeita demais para pretender melhorá-la. Eu sempre pensei que o remédio é útil para a doença, mas não para a saúde. No caso do parto, também tive a memória e o ensino de minha mãe desde muito jovem, aos quais ouvi com freqüência meus tios e meu pai recriminarem com a frase “você me pressionou a ter meus outros partos nos hospitais quando meu melhor parto Foi o primeiro, que estava em casa. ”Tornei-me ginecologista com a ideia clara de frequentar partos em casa. Ele tinha a convicção de que, sem más intenções, a medicina dói quando tem a arrogância de acreditar que pode anular os mecanismos que a natureza planejou substituí-los por outros mecanismos que se acredita serem mais perfeitos.
Então esse era, de certa forma, o seu destino.
Também é biográfico dizer que o primeiro nascimento de minha mãe, o que estava em casa, foi onde eu nasci, que eu sou o mais velho de sete irmãos.
Como eles ensinaram na escola que você deveria comparecer ao parto? Quando decidi me dedicar profissionalmente a contribuir para mudar a maneira de nascer, tive que iniciar duas formações simultaneamente e em paralelo. Por um lado, passei no exame MIR e comecei meu treinamento em um hospital público de Madri. Por outro lado, me apeguei a uma parteira idosa, Dona Consuelo Ruiz, e assim comecei a frequentar partos domiciliares com ela. Então, quando comecei a frequentar o Hospital, eu já sabia, porque tinha visto com meus próprios olhos, o que uma mulher estava dando à luz. Essa frase refletia a preocupação de quem pensava em me ensinar o que fazer no parto. Essa frase gritou comigo, acreditando que eu deveria estar guiando a mulher a empurrar e que, além disso, eu deveria colocar minhas mãos na vagina para ampliar o canal mole do parto, que deveria estar com a tesoura em uma mão. mão preparada para fazer uma ótima episiotomia, que deve estar disposta a puxar a cabeça e remover rapidamente os ombros. Mas eu sabia que tudo isso não era necessário, porque eu tinha visto com meus olhos que a mulher parava sozinha e sozinha se lhe permitisse.Uma frase que gritava comigo no hospital público onde recebi meu treinamento oficial ainda soa: "Mas faça alguma coisa, Emilio, você ainda não sabe como assistir a um parto?"
Haverá mudanças na obstetrícia nos próximos anos?
Bem, para mim, no caso da Espanha, é muito fácil saber. Precisamos apenas olhar para os países que estavam em nossa situação há alguns anos, como a Noruega ou o Reino Unido.
Para o que essas alterações serão traduzidas? Tendo em vista o que está acontecendo nesses países, minha previsão é de que haverá um garfo maior em dois tipos de atendimento. Quando eu estava no Reino Unido, continuando meu treinamento no King College Hospital, fiquei surpreso com o quão bem os nascimentos foram tratados e com o quão bem o processo natural e os desejos das mulheres foram tratados. Mas foi uma surpresa quase maior quando perguntei sobre a taxa de cesariana daquele hospital e descobri que era exatamente a mesma que no hospital público altamente intervencionista em que treinava em Madri: 26%.Por um lado, tenho certeza de que haverá um aumento de mulheres que desejam um parto em casa e a oferta de profissionais que o frequentam, e uma aceitação ainda maior da opção de parto em casa e parto natural em geral. Mas, por outro lado, acredito que também haverá um aumento no número total de cesarianas e um aumento nas cesarianas por escolha de mulheres.
A que esses números se devem?
Enquanto houve muitos partos respeitados, por outro lado, o limiar de cesariana ou a barra de decisão foi muito menor. Depois de descobrir esses dados, analisei as taxas de mortalidade perinatal na Espanha e no Reino Unido para compará-las e descobri que, segundo a OMS, elas são muito semelhantes.
Se as recomendações da OMS sobre cuidados com o parto fossem realmente seguidas, como mudariam os cuidados e os resultados dos nascimentos na Espanha?
Obviamente, o número de episiotomias, que já o faz, diminuiria tremendamente. Eu também acredito que a porcentagem de partos com ocitocina sintética diminuirá drasticamente. Em geral, o número de casos de sequelas genitais e pélvicas de mulheres que deram à luz diminuiria a médio prazo. E, a longo prazo, veríamos necessariamente a porcentagem de certas patologias que a ciência está nos mostrando, cada vez mais firmemente, relacionadas ao tipo de nascimento: autismo, diabetes, obesidade, hipertensão; todas elas patologias nas quais se vê que o nascimento agressivo é um fator de risco. No entanto, como eu disse antes, pelo que vejo acontecendo em outros países, não acredito que diminua e poderia até aumentar levemente a porcentagem de cesarianas. Embora a OMS afirme que, quando o parto é realizado de acordo com critérios científicos, o percentual de cesarianas não deve exceder 10 ou 15% dos nascimentos, a realidade é que existem fatores que levam a esse percentual necessariamente aumentam, fatores como o medo do profissional às queixas médicas ou ao medo cultural das mulheres às conseqüências hipotéticas de um parto vaginal.
Aumentariam problemas como paralisia cerebral, anoxias ou complicações do sofrimento fetal?
Quanto à paralisia cerebral e retardo mental, pensava-se anteriormente que a maioria dos casos se devia a um suposto sofrimento fetal durante o parto. No entanto, existem evidências científicas atualmente mostrando que a grande maioria se deve a fatores inevitáveis que ocorrem durante a gravidez, como infecções virais ou distúrbios genéticos e metabólicos que não podem ser evitados no atendimento ao parto.
Mas haveria o risco de a mortalidade materna e infantil aumentar?
Não acredito. Minha mentora, Dona Consuelo Ruiz, havia assistido durante a vida cerca de 3.000 partos em casa e nunca teve um bebê morto. A mortalidade perinatal em qualquer hospital no mundo ocidental é de cerca de 8 por 1.000.A mortalidade perinatal e materna diminuíram graças aos avanços na higiene, dieta e condições de vida, não muito graças à hospitalização.
Em suma, a tendência na opinião de Dr. Santos é que a assistência ao parto na Espanha aumentará as porcentagens de partos naturais e respeitados, com uma clara diminuição de episiotomias e sequelas para mãe e filho relacionadas à intervenção, mas que as cesarianas permanecerão ou aumentarão ligeiramente, não tendo essas mudanças, em geral, como conseqüência do temido aumento da mortalidade infantil, geralmente praticado contra partos naturais, em casa ou sem intervenções desnecessárias.
Nós terminamos isso série de entrevistas com o médico Emílio Santos com este último, esperando que eles tenham tanto interesse para nossos leitores quanto para que possamos desfrutar deles.
