Ontem comecei este tópico coincidindo com a segunda operação de fralda do meu filho mais velho. A intenção dessas duas entradas é explicar um pouco o que é o controle esfincteriano para as crianças e o que podemos fazer para ajudá-las quando elas estão mais ou menos preparadas e para tranquilizar todas as mães e pais que veem seus filhos. Você não está avançando nessa questão.
Quando os esfíncteres controlam, com maturidade?
Ao longo da minha jornada como pai e como enfermeira, encontrei casos de crianças que tiveram suas fraldas removidas aos 16 meses (não sei se foram bem-sucedidas ou não) e com crianças que tiveram seus filhos removidos. 4 anos (o mínimo, para o tema da escola).
Parece que a idade predefinida para isso é de dois anos. Não é que seja uma idade que ninguém tenha marcado como necessário, mas que, como é a idade anterior ao ingresso na escola, todos a consideraram obrigatória.
Você pode imaginar, portanto, as vezes que nos perguntaram, com nosso filho de 3 anos e meio: "Ah, mas ainda usando fralda?"
A pergunta não me incomoda, porque um "sim, ainda não controla os esfíncteres" é, na minha opinião, suficiente. O problema é que muitos pais sentem a pergunta como "você não removeu a fralda?", Como se fosse um erro educacional ou um sinal de negligência paterna, quando é um processo de maturação da criança.
De acordo com estudos do desenvolvimento psicomotor de Haizea-Llevant, 50% das crianças controlam esfíncteres por dia aos 30 meses (2 anos e meio), 75% aos 36 meses (3 anos) e 95% aos 42 meses (3 anos e meio).
Até os 95%, considera-se normal que não seja controlado e os 5% restantes não precisam ser patológicos porque a taxa de maturação das crianças é, como todos sabemos, muito variável.
De qualquer forma, como você pode ver, até 3 anos e meio, pode ser perfeitamente normal que uma criança não controle os esfíncteres durante o dia.
Há pediatras que até consideram normal que uma criança não adquira esse controle até 4-5 anos.
O controle do esfíncter tem muitos
Parece ser um aspecto basicamente físico, mas está intimamente relacionado à maturação psicológica das crianças.
À medida que crescem e cumprem 2 a 3 anos, descobrem que são outras pessoas que não a mãe ou o pai e que têm a capacidade de gerenciar o ambiente (explorar) e internalizar as coisas, sejam elas aprendendo, emoções ou comendo comida .
Da mesma forma, eles começam a perceber que podem externalizar coisas, como as mesmas emoções, linguagem e, mais fisicamente, xixi e cocô. Assim, eles começam a perceber que a fralda molhada e a fralda com cocô não são realmente partes de seu corpo e começam a entender, pouco a pouco, que o xixi e o cocô se separam dele para ir a outro lugar.
A princípio, eles têm medo dessa perda do que consideram "partes do corpo". Por isso Recomenda-se começar com um penico onde você pode sentar e tocar com os pés no chão (mais adaptados ao seu tamanho, por outro lado), para que eles possam se levantar, se virar e saber o que seu corpo se originou, saber onde eles vão parar e manter a calma quando virem que nada lhes acontece depois de se separar de "um parte de si mesmos. ”
Podemos fazer algo para ajudá-los?
Sim, como eu disse ontem, a escola está chegando e muitos pais vão tentar fazer com que a criança comece a controlar os esfíncteres, porque eles podem ser ajudados um pouco a fazê-lo.
Já comentamos recentemente o que pode ser feito para ajudá-los a deixar a fralda, para não estender muito, mas quero deixar algumas diretrizes que considero importantes:
• respeitar seus tempos: Já dissemos que é um processo de amadurecimento, portanto, se queremos iniciar o controle, somos os pais, porque eles não nos pediram, devemos ser muito respeitosos.
Isso significa não ficar com raiva, não xingar, não ficar impaciente e, se necessário, nos lembrar por que estamos realizando esse "treinamento" (geralmente devido à pressão social, pois, como vimos, é normal que uma criança não controle os esfíncteres até uma idade de 3-5 anos).
• Permitir maturação psicológica: Falando de seus marcos, de seus avanços em outras áreas e permitindo que eles obtenham autonomia em geral.
Não faz muito sentido tentar ensinar uma criança a controlar os esfíncteres sozinha, se ele ainda usa chupeta, se não deixá-lo comer algumas coisas com a colher para que ele não fique manchado, se ele não bebe em um copo, se não deixá-lo tentar vestir ou despir, etc.
• Fale sobre o assunto: Dizendo a eles onde seus excrementos vão parar, como pai ou mãe, animais, sabem o nome de cada coisa (xixi e cocô), explicam as sensações de estar molhado ou cocô na fralda, etc.
Em resumo, trata-se de atenuar sua curiosidade e responder a suas perguntas ou nomear seus sentimentos. Não é necessário fazer uma aula de mestrado sobre o assunto, porque eles não nos atenderão e ficarão entediados antes de iniciar a segunda frase.
• Escolha onde fazer: Devemos fornecer cuecas ou calcinhas, roupas confortáveis, um penico ou um vaso sanitário com um degrau e um adaptador, se você preferir, e fraldas.
Disponibilizar significa informar onde está tudo e que ele decide o que prefere usar. Há crianças que controlam perfeitamente os esfíncteres, mas quando vão cocô pedem uma fralda porque se sentem mais seguras do que no banheiro. Outros, em vez disso, usam fraldas e pedem para o banheiro fazer xixi ou cocô.
E se a coisa não estiver indo bem?
Muitas pessoas pensam que quando decidem remover uma fralda, a criança entra em um ponto sem retorno, onde quer que seja, ela acaba controlando os esfíncteres, porque colocar a fralda de volta seria dar um "passo para trás".
O fato é que dar um passo atrás antes que você deva dar um passo adiante. Se uma criança para quem removemos a fralda ainda estiver fazendo isso há algum tempo, ele não avisa que vai fazer ou que fez e, em suma, estamos percebendo que ele ainda não estava preparado. Nenhum progresso real. Não houve progresso, portanto não pode haver revés.
Se percebermos isso, colocamos a fralda e a santa Páscoa de volta. O tempo terá que ser removido novamente, garanto.
