Nas gestações gemelares, a prematuridade é um dos riscos mais frequentes. Se as chances de ter um bebê antes do termo são quase seis por cento, em partos prematuros, as chances aumentam proporcionalmente ao número de bebês. Com dois bebês, o risco aumenta para quase 50%.
No caso de dois bebês, a duração média da gravidez é geralmente de 37 semanas, uma semana ideal para dar à luz, de acordo com um estudo de um grupo de cientistas da Universidade Mary Queen, em Londres.
Quando os gêmeos não compartilham placenta, o parto deve ocorrer na semana 37; quando eles compartilham, na semana 36.A pesquisa, publicada no British Medical Journal, analisou 32 estudos publicados nos últimos 10 anos, incluindo um total de mais de 35.000 gestações gemelares: 29.685 bicolores (com placentas independentes) e 5.486 gestações monocorais (com placenta compartilhada). O objetivo era determinar o período ideal para o parto, ou seja, aquele que ajudaria a reduzir a taxa de morte fetal.
Um ponto que os autores do estudo destacam é a distinção entre os dois tipos de gestações gemelares: gravidez gêmea dicoriônica, na qual os fetos não compartilham placenta, e gravidez gêmea monochoriônica, na qual eles a compartilham.
No primeiro caso, o parto deve ocorrer na semana 37, ao contrário de uma gravidez monocoriônica, que precisaria fazê-lo. na semana 36 de gravidez. Neste último, segundo os autores, não há evidências claras para apoiar a indução do parto antes da 36ª semana de gravidez.
Javier Zamora Romero, chefe da Unidade de Bioestatística do Hospital Universitário Ramón y Cajal e co-autor da pesquisa, explica:
"O risco de morte fetal é treze vezes maior em várias gestações monocoriônicas e seis vezes maior em gestações dicoriônicas, em comparação com gestações comuns ou simples".
Os pesquisadores também se referem à mortalidade neonatal em bebês nascidos após 34 semanas de gestação. Nesta fase, o risco de morte neonatal é maior nas gestações de gêmeos monocoriônicos do que na morte fetal.
Após o nascimento, é mais provável que esses bebês precisem de ventilação assistida, sofram dificuldades respiratórias, necessitem de internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ou desenvolvam septicemia, uma infecção no sangue que, se não tratada a tempo, pode se desenvolver na sepse causando uma falha orgânica.
Não antes da semana 36
Para bebês nascidos entre 26 e 33 + 6 semanas de gestação, os riscos aumentam. De acordo com o estudo, displasia broncopulmonar, enterocolite necrosante ou resultados anormais no exame de ultra-som craniano e retinopatia podem ser adicionados às complicações acima.
Os autores apontam que o risco real de morte fetal intra-uterina no final da gravidez "pode ser maior do que as estimativas calculadas no trabalho devido às práticas de planejamento do tempo de parto aplicado a gestações múltiplas." Em conclusão dos autores " o estudo fornece uma revisão exaustiva das estimativas que comparam o risco de morte fetal e mortalidade neonatal em diferentes idades gestacionais, informações necessárias para o planejamento do parto de gestações gemelares não complicadas ".
