Por muitos anos, a cesariana tem sido um problema para as mães por dois motivos: o bebê não nasceu como o esperado, mas foi removido (com tudo o que fisicamente e emocionalmente pode afetar uma mulher e o bebê) e porque o fato de ter uma cesariana significava que todos os partos subseqüentes seriam tratados da mesma maneira.
Infelizmente, ainda existem profissionais que continuam com esse protocolo antigo "se você tivesse uma cesariana, uma cesariana será feita para você" e isso me levou a encontrar alguns dias atrás com o que eu achava que não veria mais, uma mulher explicando que ela tinha sido Eu tinha uma cesariana porque já tinha uma cesariana anterior.
E eu digo que não esperava, porque a coisa mais comum hoje é que acontece o contrário, que existe parto vaginal após cesariana, e para mostrar um botão (bem, um vídeo), que você verá abaixo, no qual uma mulher dá à luz em casa, na banheira, depois de dar à luz o primeiro filho por cesariana.
O nascimento de Astrid
Fiz o vídeo do nascimento de Astrid, mas poderia ter feito outro, porque existem milhares de experiências como essa. Posso me explicar que meu primeiro filho nasceu por cesariana e que o segundo e o terceiro foram partos vaginais. O nascimento de Astrid aconteceu há pouco menos de quatro meses e sua mãe, no momento em que segurava o bebê, entre soluços, disse: "Consegui. Consegui meu parto vaginal após cesariana". Talvez porque para ela a coisa mais importante fosse o parto, e não tanto a segurança do bebê? Nao para nada. Talvez porque a segurança do bebê não seja mais comprometida do que se fosse feita uma nova cesariana e, com certeza, porque ele não guardou uma boa lembrança de seu primeiro nascimento, e este segundo, de certa forma, mostrou a ele que ela é capaz de dar acender um bebê.
Qual o risco de ter uma cesárea anterior em um novo nascimento?
Isso pode complicar a próxima entrega. A OMS é muito pesada quando pede que as cesarianas sejam feitas apenas em caso de urgência e que apenas 10 a 15% dos partos devem ser tentados por cesariana? Nao para nada. Não é porque os riscos de uma cesariana não afetem apenas a entrega do momento, a mãe e o bebê, mas também para a próxima entrega.
O fato de uma mulher ter tido uma cesariana significa que há uma cicatriz no útero. Isso significa que durante o próximo parto há risco de ruptura uterina, o que é algo muito perigoso para a vida da mulher e do bebê. Para evitar esse risco, o mais aconselhável é que, no segundo nascimento, seja realizada a menor intervenção possível, ou seja, que ainda haja mais cuidado para a mulher ter tempo, espaço, liberdade e calma para dar à luz, depois forçar as coisas, querer acelerá-los e começar a intervir, eles podem ser estratégias que fazem tudo terminar mal.
O risco de ruptura uterina, se você está se perguntando, é bastante variável. Nos partos hospitalares, estima-se que a ronda 0,2 a 1% dos nascimentos. Nas entregas em casa ou nas casas de parto, o risco varia de 0,02% a 0,2% dos nascimentos, embora haja poucos nascimentos analisados (fora do hospital), em comparação, e são necessários mais estudos para determinar quais são os dados e qual a confiabilidade deles.
O que acontece se houver ruptura uterina?
Bem, você precisa correr, porque existe um risco de hemorragia na mãe e um risco de histerectomia (a mulher acabou de remover o útero). No caso do bebê, cerca de 5,5% das lágrimas terminam na morte, o risco é maior quanto maior o tempo entre o intervalo e o bebê é detectado e removido.
Cesariana vs. parto vaginal
Como explicado, parece mais seguro fazer uma cesariana para evitar a ruptura do útero, no entanto, existe o risco de despir um santo para vestir outro. Venha você controla um risco, mas adiciona outros. Na cesariana, existe um risco maior de morbidade neonatal e mortalidade materna, portanto a primeira opção é sempre o parto vaginal, cujos benefícios para a mãe e o bebê compensam o risco de ruptura uterina.
O sucesso é quando se trata de tentar um parto é relativamente alto. Um hospital em Múrcia mostrou em 2013 que havia alcançado 51,3% dos partos após cesariana. Nesse caso, não é um grande sucesso, mas eles têm um grande número de nascimentos de risco, como explicam, e sempre podem dizer que metade das mulheres que já tiveram uma cesariana conseguiram dar à luz por via vaginal quando, de acordo com mais protocolos antigamente, eles teriam dado à luz por cesariana sim ou sim. Outro hospital, desta vez da Argentina, estimou ter sucesso em 71,8% das vezes. Existem apenas dois exemplos, mas estima-se que em hospitais sucesso é entre 60 e 80% e que em lares de parto ou em casa, 90% dos nascimentos são alcançados.
Para descobrir o que é melhor, se você tentar dar à luz ou se fizer uma cesariana, é interessante mostrar os dados de uma metanálise realizada em 2010, na qual todos os estudos que poderiam dar informações ao comparar um parto vaginal após uma cesariana, um parto vaginal após duas cesarianas e um parto após uma cesariana. Eles viram que, ao comparar o PVD2C, a taxa de sucesso foi de 71,1% em comparação com 76,5% de PVDC. Os casos de ruptura uterina foram de 1,59% versus 0,72% e as taxas de histerectomia de 0,56% vs. 0,19%.
Ao comparar o PVD2C versus a cesariana, os casos de histerectomia foram de 0,40% versus 0,63%. A necessidade de transfusão foi de 1,68% versus 1,67% e morbidade febril 6,03% versus 6,39%. A morbidade materna foi semelhante nos dois casos e no caso dos bebês, considerou-se que havia muita limitação nos dados para tirar conclusões, embora tenha sido indicado que nos dados que eles possuíam não houve diferenças nas taxas de admissão nos UTI neonatal, lesões por asfixia ou mortalidade neonatal ao comparar PVCD, PVC2C e cesariana.
Eles não compararam o PVDC e a cesariana, mas podemos ver que os dados são melhores se houver apenas uma cesariana anterior do que se houver duase, se observarmos que o PVD2C é semelhante a uma cesariana, parece claro que, no nível de risco, é melhor tentar um parto vaginal do que realizar uma cesariana diretamente.
Pelo menos é o que as sociedades científicas já recomendam, que existem tente conseguir um parto vaginal.
